Tratamiento de la alergia alimentaria y la anafilaxia

Crear hábitos para evitar los alérgenos alimentarios es una excelente manera de mantener seguro a tu bebé, y al final del día, es suficiente. Algunas familias pueden optar por tomar medidas adicionales y discutir los diferentes tratamientos para las alergias alimentarias con su equipo de atención médica. En esta página, aprende más sobre los diferentes tratamientos y medicamentos que pueden surgir durante la trayectoria de tu bebé con alergias alimentarias, incluyendo:

• Inmunoterapia oral, o IOT
• Huevos horneados o leche
• Terapias biológicas como Omalizumab o Xolair

Incluso con estos nuevos tratamientos, es importante recordar que la epinefrina es el único medicamento que puede detener anafilaxia, a serious allergic reaction. That’s why it’s important to always keep epinephrine with you, and make sure you and your child’s caregivers know when and how to use them. Acting fast with epinephrine can save a life.

Para obtener información sobre cómo prevenir el desarrollo de alergias alimentarias, consulta Introducción temprana página.

Esta guía intenta brindarle apoyo a través de información sobre alergias alimentarias y anafilaxia que es revisada por médicos, fácil de entender y en la que puede confiar. Úsela como recurso mientras se prepara para hablar con el equipo de atención médica de su hijo.

Tipos de tratamientos para las alergias alimentarias 

Los tratamientos para la alergia alimentaria pueden ayudar al cuerpo de su hijo a ser menos sensible a los alérgenos alimentarios.

• Inmunoterapia oral (ITO): Ayuda al cuerpo a acostumbrarse gradualmente al alérgeno.
• Biológicos Este medicamento inyectable evita que el cuerpo reaccione de forma exagerada a un alérgeno alimentario.
• Huevo al horno o leche Algunos niños pueden comer de forma segura huevos o leche si están en productos horneados — esto puede ayudar a desarrollar tolerancia a las formas no horneadas.

Otros tipos de tratamientos te ayudan a controlar la alergia o a tratar reacciones graves si ocurren.

• Atención de emergencia: la epinefrina se utiliza de inmediato durante una reacción alérgica grave.

Cada reacción alérgica es diferente. Hable con su médico sobre qué tratamiento podría ser adecuado para su hijo.

Inmunoterapia oral

La inmunoterapia oral para alergias alimentarias es una frase larga (a menudo llamada ITO) para un tipo de tratamiento que ayuda a desarrollar tolerancia a alérgenos alimentarios comunes. En otras palabras, ayuda a tu bebé a acostumbrarse lentamente al alérgeno. El objetivo es hacer que el sistema inmunológico tenga menos probabilidades de causar una reacción alérgica grave si se expone accidentalmente incluso a una pequeña cantidad. Funciona administrando una cantidad minúscula de un alérgeno alimentario conocido a tu hijo, luego gradualmente cantidades mayores hasta que se alcanza una dosis de mantenimiento. Esto ayuda a desensibilizar al niño al alérgeno alimentario.

La OIT para la alergia alimentaria siempre debe realizarse con un profesional de la salud capacitado. no ¡Inténtalo por tu cuenta! La inmunoterapia oral (ITO) es un tratamiento relativamente nuevo y no todos los médicos la ofrecen. Generalmente se realiza en centros especializados en alergias que tengan experiencia con esta terapia.

Hay dos tipos principales de inmunoterapia oral:

• Inmunoterapia oral basada en la clínica (no aprobada por la FDA). Algunos consultorios de alergias ofrecen inmunoterapia oral para otros alérgenos alimentarios frecuentes, como la leche de vaca, el huevo o las nueces. El proceso es el mismo: a su hijo se le administran pequeñas cantidades cada vez mayores del alérgeno alimentario hasta alcanzar una dosis de mantenimiento.
• OIT aprobada por la FDA para la alergia al maní. Palforzia es para niños de 1 a 17 años con alergia confirmada al maní. Lamentablemente, se suspenderá a partir de julio de 2026. Viene en forma de un polvo especial de proteína de maní. Palforzia está diseñado para ayudar a generar tolerancia al maní y puede ayudar a reducir el riesgo de una reacción grave si un niño ingiere maní accidentalmente, pero no cura la alergia.

Leche horneada o huevo para desarrollar tolerancia

Algunos niños con alergias a la leche o al huevo pueden consumir de forma segura alimentos horneados como magdalenas, waffles o galletas que contienen estos ingredientes. Esta es una gran noticia para muchas familias, ¡ya que suelen ser productos muy solicitados en la despensa! Hornear a alta temperatura cambia las proteínas de la leche y el huevo, lo que puede hacer que los productos lácteos y de huevo sean menos propensos a causar una reacción alérgica.

Las investigaciones sobre alergias alimentarias muestran lo siguiente:

• Los niños con alergia confirmada a la leche o al huevo pueden volverse más tolerantes si comen productos horneados con regularidad.
• El sistema inmunitario puede aprender a aceptar estos alimentos con el tiempo.
• Algunos niños incluso pueden superar la alergia por completo.

Los protocolos de leche o huevo horneados no son lo mismo que la inmunoterapia oral (OIT). El alimento horneado no se administra en una dosis diaria fija. Se utiliza alimento real horneado, como productos horneados caseros. Hable con un médico sobre el proceso de leche/huevo horneados para determinar si su hijo puede llevarlo a cabo. Es posible que su hijo necesite someterse a pruebas de alergia (prueba cutánea/análisis de sangre o desafío oral con alimentos) antes de añadir formas horneadas de leche o huevo.

Un alergólogo puede recomendar el uso de lo que se conoce como una escalera de leche o escalera de huevos. Se trata de planes paso a paso que comienzan con alimentos a base de leche o huevo horneados a fuego alto (como muffins). El siguiente escalón pasa a los alimentos que se cocinan a fuego más bajo (como panqueques o huevos revueltos). Cada escalón de la escalera se sube solo si se tolera con seguridad el paso anterior.

Tratamientos con biofármacos

Algunos niños pequeños con alergias alimentarias tienen reacciones muy fuertes incluso a cantidades pequeñas de ciertos alimentos. Para estos niños, nuevos tratamientos llamados biofármacos pueden ser de ayuda. El omalizumab (Xolair®) es un biofármaco aprobado por la FDA para el tratamiento de las alergias alimentarias. Está destinado a niños de 1 año de edad o más con riesgo de presentar síntomas graves.

¿Qué es el omalizumab?

• El omalizumab se administra mediante inyección para tratar la alergia alimentaria de un niño.
• Actúa bloqueando una sustancia en el cuerpo llamada IgE. La IgE juega un papel importante en las reacciones alérgicas.
• Al reducir la IgE, el omalizumab puede ayudar a calmar el sistema inmunitario y reducir las respuestas alérgicas en caso de exposición accidental.

El omalizumab no cura las alergias alimentarias. Su hijo todavía deberá evitar sus alérgenos y llevar epinefrina para emergencias.

Omalizumab e inmunoterapia oral

Algunos médicos ahora usan omalizumab junto con inmunoterapia oral (ITO) para la mayoría de las alergias alimentarias. Esto se llama terapia adyuvante. La investigación muestra que usar ambos tratamientos puede hacerlo más seguro y efectivo para niños con alergias alimentarias graves o múltiples.

¿Cómo ayuda el omalizumab?

• Mejora la desensibilización: cuando se combina con la inmunoterapia oral, el omalizumab ayuda a los niños a tolerar mayores cantidades del alérgeno alimentario. Pueden alcanzar la dosis de mantenimiento más rápido.
• Reduce las reacciones alérgicas: los niños que utilizaron ambos tratamientos tuvieron menos reacciones alérgicas, incluidas reacciones alérgicas graves como la anafilaxia, durante la inmunoterapia oral.
• Favorece la continuidad del tratamiento: las familias tenían más probabilidades de seguir adelante porque el proceso era más sencillo y seguro.

Lo que necesita saber sobre la inmunoterapia oral con omalizumab:

• Este no es un tratamiento aprobado por la FDA.
• Su hijo todavía debe evitar el alérgeno durante el tratamiento.
• No es una cura.
• Los niños todavía necesitan llevar epinefrina en todo momento.
• No todos los alergólogos ofrecen inmunoterapia oral y puede que no sea adecuada para todos los niños.

Implementación segura del tratamiento de las alergias alimentarias

Ahora que existen varias opciones de tratamiento para las alergias alimentarias, las familias podrían querer determinar la mejor opción para su hijo.

Nota: Padres y cuidadores de bebés o niños pequeños con alergias alimentarias debería llevar siempre epinefrina, incluso si su hijo está recibiendo OIT o terapia biológica.

Al considerar un tratamiento para la alergia alimentaria para su hijo, busque la orientación de un especialista en alergias alimentarias, como un alergólogo. Estos médicos pueden hacer pruebas adecuadas para detectar alergias alimentarias de su hijo. Pueden ayudarle a decidir si su hijo debe recibir tratamiento.

Cuando busque un alergólogo, utilice recursos confiables como la herramienta Buscar un alergólogo del Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (ACAAI, por sus siglas en inglés) o la herramienta Buscar un alergólogo de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI, por sus siglas en inglés).

Tratamiento de primera línea para una emergencia de anafilaxia

incluso cuando haces tu mejor esfuerzo por evitar los alérgenos alimentarios e inicias un nuevo tratamiento, las exposiciones accidentales aún pueden ocurrir. Por eso es importante conocer los signos y síntomas of a serious allergic reaction in infants. And be ready to act fast. Parents and caregivers of food-allergic babies or toddlers should always carry epinephrine, even if their child is undergoing OIT or biologic therapy.

If your baby has an anaphylactic reaction, use the emergency plan you developed with your child’s healthcare team. This plan will tell you exactly what to do in an emergency. It should explain when to give a first and second dose of epinephrine, call for an ambulance, or go to the hospital or ER. This plan can be based on shared decision-making, a process in which you and your doctor decide together which treatment is best.

¿Qué es la epinefrina?

La epinefrina es la forma medicinal de la adrenalina. Es el tratamiento de elección para la anafilaxia, que es una reacción alérgica grave.

La epinefrina actúa en muchas partes del cuerpo donde ocurren reacciones alérgicas, incluyendo la piel, los pulmones, el corazón y los vasos sanguíneos. También actúa directamente sobre las células de la alergia, llamadas mastocitos y basófilos. Ayuda a estabilizar estas células, haciendo menos probable que continúen liberando mensajeros químicos llamados histaminas, leucotrienos y factor activador de plaquetas. Estos mensajeros químicos causan los síntomas que vemos, como hinchazón, picazón, dificultad para respirar y cambios en la presión arterial o ritmo cardíaco acelerado. La epinefrina ayuda a detener ese proceso.

También ayuda a mantener los líquidos dentro de los vasos sanguíneos, apoya la presión arterial, relaja los pulmones para facilitar la respiración y reduce la hinchazón en las vías respiratorias.

Entonces, en general, la epinefrina actúa en muchos lugares del cuerpo y ayuda a detener la reacción en su origen, no solo los síntomas.

Existen varios tipos de productos de epinefrina disponibles. Los autoinyectores de epinefrina están aprobados para bebés y niños pequeños, y la dosis apropiada se basa en su peso.

Instrucciones para el uso de un autoinyector de epinefrina

• Al administrar epinefrina, recueste al bebé boca arriba o sosténgalo en su regazo mientras mantiene las piernas estiradas hacia adelante.
• No ponga de pie ni cargue a su bebé en posición vertical mientras le administra el medicamento, ya que esto puede provocar una caída repentina de la presión arterial.
• Inyecte la epinefrina en el músculo del muslo externo. Puede administrar la inyección a través de la ropa si es necesario.
• Si le preocupa tocar el hueso, pellizque suavemente el muslo para crear un área blanda e inyecte el medicamento en el músculo.
• Mantenga el autoinyector de epinefrina en su lugar durante 3 a 10 segundos o siga las instrucciones de la etiqueta del medicamento.

Si no está seguro de cómo utilizar el dispositivo, pídale una demostración a su proveedor de atención médica. La mayoría de los autoinyectores vienen con un dispositivo de entrenamiento para que pueda practicar y sentir confianza.

Durante el episodio de anafilaxia, mantenga a su bebé acostado, con las piernas elevadas si es posible. Esto puede ayudar a que la sangre fluya de regreso al corazón y a los órganos vitales. Si el bebé está vomitando o tiene dificultad para respirar, mantenga su cuerpo en posición vertical o colóquelo de costado.

¿Cuándo buscar atención de emergencia?

No todas las reacciones alérgicas requieren atención médica de emergencia, pero todos los casos de anafilaxia exigen que se administre epinefrina rápidamente. Si los síntomas de su bebé mejoran después de una primera dosis de epinefrina, es posible que no necesite ir al hospital o al departamento de emergencias. Pero debe monitorear continuamente los síntomas de su bebé durante y después de la reacción, incluso después de administrarle epinefrina.

Llame para pedir ayuda médica de emergencia o acudir al hospital o la clínica si…

• Los síntomas reaparecen o empeoran después de la primera dosis de epinefrina.
• su bebé presenta anafilaxia grave;
• Los síntomas no desaparecen rápido o por completo después de la primera dosis de epinefrina.
• Se necesita una segunda dosis de epinefrina.

Una vez resuelto el caso de anafilaxia, programe una cita de seguimiento con el equipo de atención médica de su hijo. Es posible que necesite analizar lo sucedido y realizar un cambio en el plan de acción ante la anafilaxia de su hijo.

¿Qué hacer si tu bebé muestra síntomas pero no estás segura de que sea anafilaxia? El mejor enfoque es administrar epinefrina de inmediato. Es poco probable que el medicamento cause daño si no es realmente necesario. Pero si es necesario, retrasar el tratamiento podría ser peligroso.

¿Cómo se puede detener la anafilaxia sin epinefrina?

No es posible detener por completo la anafilaxia sin epinefrina. Si su bebé tiene anafilaxia y no tiene epinefrina consigo, llame al 911 de inmediato. No espere a ver si los síntomas mejoran por sí solos. Si no se trata, la anafilaxia puede empeorar rápidamente y volverse potencialmente mortal.

Mientras espera que llegue la ayuda de emergencia…

• Acueste al bebé en posición horizontal o de costado.
• Si hay vómitos, gire al bebé de lado para ayudar a mantener despejadas sus vías respiratorias.
• Quédese con su bebé y mantenga la calma tanto como sea posible.

Después de la emergencia, hable con el equipo de atención médica de su hijo sobre la posibilidad de obtener una receta de epinefrina para estar preparado en el futuro.

Incorporación temprana de alérgenos

La Introducción Temprana se trata de prevenir el desarrollo de una alergia alimentaria, en lugar de prevenir una reacción alérgica alimentaria como la anafilaxia. A diferencia de los tratamientos, la Introducción Temprana se realiza justo cuando su bebé está listo para comenzar con alimentos sólidos. En estos casos, su bebé probablemente aún no tiene una alergia alimentaria diagnosticada (o solo tiene una, como el huevo). La investigación demuestra que darle a su bebé alérgenos alimentarios comunes entre los 4 y 6 meses de edad puede ayudar a prevenir alergias alimentarias. Puede encontrar más detalles en introducción temprana de alérgenos página.

Preguntas y respuestas sobre tratamientos para las alergias alimentarias en bebés y niños pequeños

Los tratamientos para las alergias alimentarias y los tratamientos de emergencia para las reacciones alérgicas pueden resultar abrumadores. ¿Qué es lo mejor para su hijo pequeño? Consulte las respuestas a algunas preguntas frecuentes que nos hacen sobre el tratamiento de las alergias alimentarias en bebés y niños pequeños.