Plan de acción para la anafilaxia en bebés y niños pequeños

Aunque es poco común en bebés y niños pequeños, la anafilaxia es una reacción alérgica grave y potencialmente mortal que requiere tratamiento rápido. Sí, esto da mucho miedo pensarlo. La buena noticia es que los niños pequeños a menudo se recuperan muy bien cuando se les administra epinefrina al inicio de los síntomas.

Ahí es donde tu plan de acción para la anafilaxia entra. Este es un documento escrito desarrollado por padres y médicos que explica los síntomas de la anafilaxia y los pasos a seguir en una emergencia. ¡Tener un plan de acción creado específicamente para tu hijo y sus alergias es de gran ayuda! La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) tiene un plan de acción confiable: el Plan de emergencia para alergias y anafilaxia – utilizado por muchos proveedores de atención médica. En esta sección, usted:

Comprender cómo ocurre la anafilaxia y por qué puede ser diferente para bebés y niños pequeños
Cómo detectar los signos y síntomas
Qué hacer en una emergencia
Cómo crear un Plan de Acción contra la Anafilaxia con tu equipo de atención médica

Un bebé sonriente sostiene y muerde una rodaja de manzana verde, con el fondo de una cocina desenfocado.

Esta guía intenta brindarle apoyo a través de información sobre alergias alimentarias y anafilaxia que es revisada por médicos, fácil de entender y en la que puede confiar. Úsela como recurso mientras se prepara para hablar con el equipo de atención médica de su hijo.

Comprender los riesgos de la anafilaxia en bebés

La anafilaxia puede ocurrir muy rápidamente después de que un bebé se expone a un alérgeno. Se considera potencialmente mortal porque los síntomas pueden causar hinchazón en la boca o la garganta, problemas para respirar y puede afectar el corazón y la presión arterial. Es importante tratarla rápidamente.

La anafilaxia es aterradora, pero es importante recordar que es una afección poco frecuente en los bebés. El tratamiento rápido con epinefrina hace que sea mucho menos probable que los síntomas empeoren. Comprender qué sucede en caso de una reacción alérgica grave es un excelente paso para proteger a su hijo.

Por qué la anafilaxia puede ser más difícil de reconocer en bebés y niños pequeños

Cuando los bebés y los niños pequeños tienen reacciones alérgicas, estas pueden verse de manera distinta y ser más difíciles de detectar. Aquí explicamos los motivos:

Los bebés no tienen las habilidades de habla para explicar sus síntomas o lo que sienten.
Los bebés son incapaces de distinguir entre lo que es seguro y lo que es dañino.
Signos como urticaria, vómitos repentinos o llanto ronco pueden pasar desapercibidos o confundirse con un malestar normal. Esto puede demorar el tratamiento.
Muchos bebés prueban por primera vez alérgenos alimentarios comunes como la leche, los huevos o los cacahuetes durante la infancia.

bebé en brazos de su papá pensando que algo anda mal, pero aún no pueden hablar

Cómo detectar los signos y síntomas de una reacción alérgica en su bebé

Cualquiera de estos síntomas graves puede ser el comienzo de una emergencia anafiláctica. Incluso si la reacción es leve al principio, puede volverse potencialmente mortal rápidamente. Siga siempre el plan de acción ante la anafilaxia de su hijo y nunca espere a ver si los síntomas desaparecen por sí solos.

Signos y síntomas graves

Aparato	Plan de emergencia de la AAP para alergias y anafilaxia (todas las edades)	En niños pequeños, también esté atento a…
1: Respiratorio/vías respiratorias	Dificultad para respirar, sibilancias o tos Garganta estrecha o ronca Dificultad para respirar o tragar Hinchazón de los labios o la lengua que dificulta la respiración	Respiración abdominal (en la que el vientre del bebé sube y baja de forma evidente), respiración acelerada, aleteo nasal, tiraje traqueal o de pecho (la piel alrededor del cuello o del pecho parece succionarse al respirar) Voz ronca, llanto ronco, tos perruna, babeo inexplicable
2: Cardiovascular (corazón)	Palidez en la piel o piel de color azulado Pulso débil Desmayos o mareos	Moteado de la piel (manchas o máculas en la piel de un color distinto al usual), apariencia pálida en pieles más claras o apariencia oscura en pieles más oscuras, particularmente en los labios, la lengua o las encías Latidos cardíacos rápidos no relacionados con el llanto u otras causas, generalmente con otros signos de una reacción alérgica Inestabilidad o tambaleo, falta de fuerza (flacidez), flojedad o poco control de la cabeza
3: Piel	Mucha urticaria o enrojecimiento en el cuerpo	Urticaria que aparece roja en pieles más claras o que se ve más oscura, violácea o que se mezcla con el tono de piel en niños de piel más oscura, hinchazón evidente en la cara
4: Gastrointestinal (intestino)	Vómitos o diarrea (si son graves o se combinan con otros síntomas)	Vómitos más de una vez o vómitos que ocurren con otros síntomas, grandes cantidades de diarrea o diarrea que ocurre con otros síntomas
5: Neurológico (comportamiento)	Sensación de “fatalidad”, confusión, agitación	Aspecto letárgico o de estar muy cansado, dificultad para despertar, comportamiento retraído, irritabilidad inesperada, llanto inconsolable o que no cesa

Signos y síntomas leves

Aparato	Plan de emergencia de la AAP para alergias y anafilaxia (todas las edades)	En niños pequeños, también esté atento a…
1: Vías respiratorias superiores/membranas mucosas	Picazón en la nariz, estornudos, picazón en la boca	Expulsar la lengua (lo que se denomina proyección), entrar la lengua, lamerse los labios repetidamente o lamerse las manos u objetos, picazón de garganta, tirarse de las orejas, rascarse, meterse los dedos en los oídos, frotarse los ojos, picazón en los ojos
2: Piel	Un poco de urticaria	Rascarse o frotarse la piel
3: Gastrointestinal (intestino)	Náuseas leves o malestar estomacal	Hipo, regurgitación que no es habitual y es más intensa de lo normal, arqueo de la espalda, llevar las rodillas al pecho.

De nuevo, incluso si una reacción es leve al principio, puede volverse grave rápidamente. Sigue siempre el plan de acción para la anafilaxia de tu hijo y nunca esperes a ver si los síntomas desaparecen por sí solos.

Un niño pequeño de cabello rubio y con un babero azul está sentado en una trona, mirando una cucharada de comida que le ofrece una mano adulta. El niño parece dudar o no estar seguro de querer comer.

Plan de respuesta a emergencias paso a paso

Si cree que su bebé está sufriendo anafilaxia, es importante mantener la calma y actuar rápidamente. El tratamiento de primera línea es la epinefrina. Debe administrarse de inmediato.

Siga estos pasos:

La epinefrina es un medicamento que puede servir para detener una reacción alérgica grave. Actúa rápidamente para reducir o detener la hinchazón, abrir las vías respiratorias y aumentar la presión arterial baja. Administre epinefrina recetada tan pronto advierta la gravedad de los síntomas o si estos afectan dos o más aparatos del cuerpo.

Hay varios tipos de productos de epinefrina disponibles. Los autoinyectores de epinefrina están aprobados para bebés y niños pequeños según el peso. Los productos están disponibles para niños que pesan entre 16,5 y 33 libras (aprox. 7,5 y 15 kg), entre 33 y 66 libras (aprox. 15 y 30 kg) y 66 libras (aprox. 30 kg) o más.

Las siguientes instrucciones son para utilizar un autoinyector de epinefrina:

Al administrar epinefrina, recueste al bebé boca arriba o sosténgalo en su regazo mientras mantiene las piernas estiradas hacia adelante.
No ponga de pie al bebé ni lo cargue en posición vertical mientras le administra el medicamento, ya que esto puede provocar una caída repentina de la presión arterial.
Inyecte la epinefrina en el músculo del muslo externo. Puede administrar la inyección a través de la ropa si es necesario.
Si le preocupa tocar el hueso, pellizque suavemente el muslo para crear un área blanda e inyecte el medicamento en el músculo.
Mantenga el autoinyector de epinefrina en su lugar durante 3 a 10 segundos o siga las instrucciones de la etiqueta del medicamento.

Si no está seguro de cómo utilizar el dispositivo, pídale una demostración a su proveedor de atención médica. La mayoría de los autoinyectores vienen con un dispositivo de entrenamiento para que pueda practicar y sentir confianza.

También es importante enseñarle a cualquier persona que cuide a su bebé cómo utilizar el dispositivo de epinefrina.

Después de administrar epinefrina, elija la posición más segura según los síntomas de su bebé:

Si tiene dificultad para respirar o tos:

Sostenga a su bebé en posición vertical contra su pecho para facilitarle la respiración.
Mantenga la cabeza apoyada.

Si hay mareos, somnolencia o la cabeza y el cuerpo del bebé están flojos y flácidos:

Acueste a su bebé boca arriba con las piernas ligeramente elevadas para favorecer el flujo sanguíneo.
No levante a su bebé de repente ni lo deje desplazarse.

A veces, los síntomas de anafilaxia no mejoran después de una primera dosis de epinefrina. Otras veces, los síntomas pueden reaparecer: esto se llama reacción bifásica. Esto ocurre cuando los síntomas reaparecen horas después de la primera reacción, incluso sin haber estado expuesto nuevamente al alérgeno.

¿Cuándo se debe administrar la segunda dosis?

Si los síntomas no mejoran de 5 a 10 minutos después de la primera dosis, administre una segunda dosis de epinefrina.
Si los síntomas reaparecen o empeoran después de la primera dosis, administre una segunda dosis de epinefrina.
Si los síntomas de anafilaxia son graves.

La mayoría de las segundas reacciones ocurren dentro de las primeras 4 a 6 horas, pero los médicos recomiendan observar de cerca hasta 72 horas después de una reacción alérgica grave.

Si su hijo necesita una segunda dosis de epinefrina, inyéctela en la parte externa del muslo, al igual que la primera dosis. Puede utilizar una zona diferente en la misma pierna o en la otra. Cada vez que administre una segunda dosis de epinefrina, llame al 911 o busque servicios médicos de emergencia.

Se recomienda que los padres tengan dos dosis de epinefrina disponibles en todo momento, en caso de que se necesite una segunda dosis. Si utilizó toda su epinefrina, asegúrese de surtir la receta lo antes posible.

Si no tiene epinefrina disponible para tratar la reacción alérgica de su hijo, llame al 911, busque servicios médicos de emergencia o acuda al hospital.

Si después de administrarle epinefrina, su hijo parece sentirse mejor y los síntomas están mejorando, no es necesario buscar atención médica de emergencia. Sin embargo, puede optar por hacerlo como medida adicional de precaución. Siempre debe seguir el plan de acción ante la anafilaxia de su hijo y lo que haya hablado con su médico.

¿Cuándo debe llamar al 911 o acudir al hospital o al departamento de emergencias? Las pautas recomiendan lo siguiente:

Los síntomas graves no desaparecen a los 5 a 10 minutos o por completo después de una primera dosis de epinefrina.
Los síntomas reaparecen o empeoran después de la primera dosis de epinefrina.
En cualquier momento en que la anafilaxia sea grave.
Se necesita una segunda dosis de epinefrina.
El niño tiene otros riesgos de salud (como asma o reacciones graves previas).

¿Qué hacer después de la reacción?

La atención de emergencia para la anafilaxia no termina una vez que los síntomas desaparecen. Es importante vigilar a su hijo, hacerle seguimiento con su médico y tomarse tiempo para procesar la experiencia en familia.

Esté atento a una segunda reacción

Algunos niños presentan lo que se llama una reacción bifásica. Esto significa que los síntomas pueden reaparecer horas después de la primera reacción, incluso sin volver a estar en contacto con el alérgeno.

La mayoría de las segundas reacciones ocurren dentro de las primeras 4 a 6 horas, pero los médicos recomiendan observar de cerca hasta 72 horas después de una reacción alérgica grave.
Mantenga cerca la epinefrina de su hijo y llame a su médico o enfermera si aparecen nuevos síntomas.
Si utilizó toda su epinefrina, asegúrese de surtir la receta lo antes posible.

Seguimiento con un pediatra alergólogo

Tal vez sea mejor consultar a un pediatra alergólogo para recibir atención y tratamiento especializados. Pídale al médico o enfermera especializada de su hijo que lo derive a un pediatra alergólogo.

Un alergólogo puede confirmar un diagnóstico de alergia alimentaria, hacer pruebas de alergia si es necesario y ayudarlo a evitar reacciones futuras.
Un alergólogo puede redactar el plan de acción ante la anafilaxia de su hijo y renovar la receta de epinefrina si es necesario.

Al prepararse para una cita con un pediatra alergólogo, asegúrese de tener lo siguiente:

Notas sobre el historial de reacciones de su hijo.
Una lista de signos y síntomas.
Una lista de alimentos sospechosos de causar la reacción.
Cualquier fotografía de los síntomas (si cuenta con estas).
Los medicamentos actuales de su hijo.

Apoyo emocional para su familia

Una reacción alérgica grave puede ser aterradora tanto para los niños como para sus cuidadores. Es normal sentirse ansioso después de esta. Quizás le preocupen los alimentos que sean seguros, los encuentros para jugar, la guardería o los viajes futuros.

Tómese el tiempo para recuperarse emocionalmente después de una reacción alérgica grave.
Hable con su pediatra o pediatra alergólogo si necesita ayuda. Solicite una derivación a un profesional de salud mental.
Conéctese con otras personas, ya sea a través de familiares, amigos, grupos de apoyo para alergias alimentarias o comunidades en línea.

Sentirse informado y preparado puede ayudar a generar confianza en el futuro.

Crear un plan de acción personalizado para la anafilaxia

Tras el diagnóstico de una alergia alimentaria en tu bebé, el siguiente paso es trabajar con tu alergólogo para crear un plan de acción contra la anafilaxia. Piensa en el plan de acción contra la anafilaxia como una hoja de trucos genial. Esta hoja de trucos facilita que tú, tu familia y otros cuidadores estén en la misma sintonía y sepan exactamente qué hacer durante una reacción alérgica.

El plan incluye lo siguiente:

Datos del paciente, incluyendo: nombre del niño, fecha de nacimiento, peso y una foto
Una lista de alergias conocidas a alimentos o medicamentos.
Síntomas a los que prestar atención.
Cuándo y cómo administrar epinefrina.
Cuándo llamar al 911.
La receta y dosis correcta del dispositivo de adrenalina.
Números de contacto de los cuidadores principales y cualquier contacto de emergencia adicional.
Información del médico de su hijo.

Su médico trabajará junto a usted para completar el plan de acción contra la anafilaxia. El médico le explicará cómo administrar (dar) la epinefrina de su hijo y dónde guardarla. Asegúrese de incluir una foto de su hijo en el plan al compartirlo con otros cuidadores, como los de una guardería. Si tiene alguna pregunta, no dude en consultarla con su equipo de atención médica. Todos tenemos el mismo objetivo de mantener a su hijo seguro.

Conserve una copia del plan de acción para la anafilaxia:

En casa.
En su bolsa de pañales o kit de viaje.
En cualquier lugar donde su hijo pase el tiempo, como en la guardería o con familiares.

Puede ser útil tomar una fotografía del plan completo y guardarla en una carpeta en su teléfono. Puede incluir fotografías de los medicamentos que toma su hijo. Esto hace que sea fácil compartir la información con otros si es necesario.

¿Cuándo debe actualizar el plan de acción para la anafilaxia de su hijo?

Mantener actualizado el plan de acción para la anafilaxia ayuda a todos los que cuidan a su hijo a responder con rapidez y confianza durante una emergencia. Usted y el médico de su hijo deben actualizarlo…

después de una reacción alérgica grave;
si se diagnostican nuevas alergias; y
a medida que su hijo crece y su dosis de epinefrina cambia.

Estrategias de manejo diario

El manejo de la alergia alimentaria de un niño debe ser parte de la rutina diaria. Una vez que tenga un plan de acción para la anafilaxia, el siguiente paso es asegurarse de que todos los que rodean a su hijo comprendan cómo usarlo y proteger a su hijo.

Kits de seguridad para entornos con varios cuidadores

Cuando más de una persona cuida a su hijo, como niñeras, familiares, compañeros de crianza o durante un viaje, es importante tener un plan compartido. Prepare un pequeño kit de seguridad contra alergias que incluya:

Una copia del plan de acción para la anafilaxia.
Epinefrina (al menos dos).
Una lista de las alergias conocidas de su hijo. Si bien esta información está en el plan de acción, es conveniente tenerla en una tarjeta para el chef o en formato más grande.
Números de contacto de emergencia.
Cualquier documento médico adicional.
Algunos refrigerios seguros.

Guarde el kit en una bolsa de pañales o en una bolsa de viaje y asegúrese de que todos los cuidadores sepan dónde está y cómo usarlo. En situaciones de crianza compartida, ambos hogares deben tener el mismo plan. Los cuidadores deben saber cómo administrar epinefrina.

Muchos alergólogos recetarán varios dispositivos. Nunca dude en solicitar al menos dos juegos de productos de epinefrina para un entorno en el que haya varios cuidadores.

Distribución del plan en la guardería y la escuela

Si su bebé o niño pequeño asiste a una guardería o lo cuida otra persona, aquí encontrará recomendaciones para trabajar con el personal y garantizar que su bebé o niño pequeño reciba el cuidado adecuado.

Entregue al cuidador una copia del plan de acción para la anafilaxia y explíquelo paso a paso.
Proporcione al menos un producto de epinefrina claramente etiquetado y cualquier otro medicamento de emergencia.
Asegúrese de que los cuidadores sepan dónde se guarda la epinefrina y cómo usarla.

Le recomendamos que también incluya lo siguiente:

Instrucciones de alimentación de su hijo.
Una lista de refrigerios seguros aprobados.
Una selección de refrigerios seguros para situaciones de respaldo.

Preguntas y respuestas sobre los planes de acción para la anafilaxia en bebés

Un plan de acción ante la anafilaxia ayuda a los padres y cuidadores a saber qué pasos dar para cuidar a los bebés y niños en riesgo de sufrir una reacción alérgica grave. Aquí encontrará respuestas a algunas preguntas frecuentes que nos hacen sobre los planes de acción ante la anafilaxia en niños pequeños.

Si cree que su bebé está sufriendo anafilaxia (una reacción alérgica grave), actúe rápidamente:

Administre epinefrina de inmediato.
Controle atentamente a su bebé. Si los síntomas no mejoran después de 5 a 10 minutos, administre una segunda dosis, si cuenta con una. Si no tiene una segunda dosis de epinefrina para administrar, llame al 911 inmediatamente.
Llame a su médico o a los servicios de emergencia según su plan de acción o si no está seguro de qué hacer.

No espere a ver si los síntomas desaparecen por sí solos. La epinefrina es el tratamiento más importante. Es seguro y funciona mejor cuando se administra de forma temprana.

Si su bebé muestra signos de anafilaxia y no tiene epinefrina disponible, llame al 911 o a los servicios médicos de emergencia de inmediato. Dígales que su hijo está teniendo una reacción alérgica grave y necesita ayuda de inmediato.

Mientras espera:

Acueste a su bebé y levántele ligeramente las piernas si está somnoliento, pálido o presenta falta de fuerza.
Sostenga a su bebé en posición vertical con apoyo en la cabeza si tiene dificultad para respirar.
No administre antihistamínicos. No sirven para tratar la anafilaxia. No están indicados para niños menores de 2 años por riesgo de efectos secundarios.

Una vez superada la emergencia, el alergólogo de su hijo puede hablar con usted para desarrollar un plan de acción ante la anafilaxia. Hable con el médico de su hijo sobre la posibilidad de consultar a un alergólogo para obtener una receta de epinefrina. La epinefrina siempre debe estar disponible si su hijo tiene una alergia alimentaria conocida.

Esta es una guía paso a paso para tratar reacciones alérgicas graves en bebés y niños. Incluye estos pasos clave:

Administre epinefrina inmediatamente ante los primeros signos de anafilaxia. Este es el paso más importante.

Coloque a su hijo en una posición segura:

Acueste a su bebé y levántele ligeramente las piernas si está somnoliento, pálido o presenta falta de fuerza.
Sostenga a su bebé en posición vertical con apoyo en la cabeza si tiene dificultad para respirar.

Controle atentamente después de administrar epinefrina. Si los síntomas no mejoran en 5 a 10 minutos, o si reaparecen, administre una segunda dosis de epinefrina (si está disponible).
Llame al 911 o a los servicios médicos de emergencia si:

Es necesario administrar una segunda dosis.
Su hijo tiene síntomas graves o continuos.
No tiene epinefrina o necesita una segunda dosis de epinefrina.
No está seguro o está preocupado por la afección de su hijo.

Si su bebé ha tenido una reacción anafiláctica, active el plan de acción para la anafilaxia que desarrolló con el equipo de atención médica de su hijo. Este plan debe basarse en una toma de decisiones compartida con su médico e indicarle exactamente qué hacer en caso de emergencia. Debe explicar cuándo administrar una primera y segunda dosis de epinefrina, llamar a una ambulancia o acudir al hospital o sala de emergencias.

Muchos planes de acción ante la anafilaxia en niños siguen los mismos pasos básicos:

Reconocer los signos y síntomas de la anafilaxia, como urticaria, hinchazón, vómitos, dificultad para respirar o cansancio repentino.
Administrar epinefrina inmediatamente según las indicaciones.
Colocar a su hijo en una posición segura según los síntomas: acostado con las piernas elevadas si está débil o en posición vertical si tose.
Llamar al 911 o a los servicios médicos de emergencia si los síntomas no mejoran, reaparecen o si no tiene epinefrina.
Controlar de cerca a su hijo y estar preparado para administrarle una segunda dosis si los síntomas continúan después de 5 a 10 minutos.

Estos pasos pueden variar levemente según las necesidades de su hijo. Su plan de acción ante la anafilaxia incluirá instrucciones exactas sobre qué hacer durante una reacción alérgica grave.